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Bulletin de psychologie
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Numéro 486, tome 59 (fasc. 6), année 2006 - L'évaluation des psychothérapies

• L’évaluation des psychothĂ©rapies

Raoult Patrick (Ange).— Pertinence des évaluations des psychothérapies ?, Bulletin de psychologie, Tome 59 (6), N°486, 2006, p. 561-564.
Résumé : En posant en arrière plan la question politique de l’exercice de la psychothérapie et les aspects professionnels incidents, il s’agit d’un débat qui a trait à une préoccupation technique, une problématique scientifique et des enjeux idéologiques. Ceci conduit à étudier la pertinence des modes d’évaluation préconisées par le rapport de l’Inserm tant au plan épistémologique qu’au plan méthodologique. Le colloque de Chambéry (« Pertinence des psychothérapies », 2005) a eu pour principe de traiter de ces questions de l’évaluation des psychothérapies, à partir des aspects méthodologiques et épistémologiques, en conservant une distance critique à l’égard de ce qui s’offrait comme nouvelle croyance. Il s’agit alors de promouvoir un nouvel axe de recherches centrées sur les problèmes cliniques et les processus.
Title: Relevance of the evaluation of the psychotherapies ?
Abstract : Pushing in the background the political question of the practice of psychotherapy and the incidental professional aspects, the point is a debate which relates to a technical concern, scientific problematics and ideological stakes. This leads to study the relevance of the modes of evaluation recommended by the INSERM report on the epistemological plan as well as on the methodological plan. The Chambéry conference (« Relevance of the psychotherapies », 2005) made it a matter of principle to deal with these questions of the evaluation, of the psychotherapies, starting from the methodological and epistemological aspects, keeping a critical distance about what was offered as a new creed. The point is then to promote a new research axis centered on the clinical problems and the processes.


Perron (Roger).— Montrer, démontrer : les apories de la conviction, Bulletin de psychologie, Tome 59 (6), N°486, 2006, p. 565-569.
Résumé : L’analyse du rapport Inserm « Psychothérapies : trois approches évaluées » conduit à souligner les limites de certaines méthodologies. Un usage inapproprié de ces méthodes peut, en effet, conduire à une démarche biaisée dont les conclusions ne sont pas acceptables. Ces méthodes sont-elles utilisables en ce qui concerne les psychothérapies, et si oui, à quelles conditions ? En regard de la voie dite « scientifique », qui consiste à démontrer, l’auteur défend celle de la démarche clinique : on peut mettre en évidence l’efficacité d’une action psychothérapique, montrer son bénéfice pour la personne en cause.
Title: To show, to prove : the aporias of conviction
Abstract : The analysis of the INSERM report « Psychotherapies : three evaluated approaches » leads to emphasize the limits of some methodologies. An inappropriate use of these methods may, indeed, lead to a biased approach the conclusions of which will not be acceptable. Are these methods available concerning psychotherapies and, in the affirmative, under what conditions ? Compared with the so-called « scientific » way, the goal of which is demonstration, the author argues for clinical approach : one can establish efficiency of a psychotherapeutic action and show genefits for the patient.


Abelhauser (Alain).— La psychanalyse « inévaluable » ?, Bulletin de psychologie, Tome 59 (6), N°486, 2006, p. 571-574.
Résumé : La publication d’un rapport d’expertise de l’Inserm sur l’efficacité comparée des psychothérapies, aboutissant à une forme de hiérarchisation de celles-ci, est l’occasion d’une réflexion sur le processus d’évaluation en général, sur la notion de guérison et de levée des symptômes dans le domaine psychique, et sur ce qui, dans le champ clinique, se révèle, au contraire, proprement inévaluable. La psychanalyse est alors présentée comme exigence de théorisation, précisément, de ce point d’inévaluable ­ ce qui lui confère, dès lors, un statut conceptuel bien particulier.
Title: Is psychoanalysis « inestimable » ?
Abstract : The publication of an expert report of the INSERM on the compared effectiveness of psychotherapies, outcome to a form of hierarchisation of those, is the occasion of a reflection on the process of evaluation in general, on the concept of cure and lifting of the symptoms in the psychic field, and on what, in the clinical field, proves on the contrary properly inestimable. The psychoanalysis is then presented like requirement of theorization, precisely, of this point of inestimable ­ what confers a conceptual statute consequently to him particular good.


Thurin (Jean-Michel).— Limites de la médecine fondée sur des preuves et orientations actuelles : une nouvelle génération des recherches en psychothérapies, Bulletin de psychologie, Tome 59 (6), N°486, 2006, p. 575-584.
Résumé : La publication des résultats de l’expertise collective Inserm (2004) « Psychothérapies : trois approches évaluées » a suscité une large émotion. Ses résultats ont mis au premier plan vingt ans d’études évaluatives dans ce domaine, dont la méthodologie restait peu connue en France. Le contexte dans lequel la « pratique fondée sur la preuve » s’est imposée aux États-Unis, les conséquences qu’elle a eues dans le champ de la psychothérapie, les évolutions qui se dessinent sont importants à connaître. D’une part, pour mesurer les risques qu’aurait son application en France sur ces bases, mais aussi pour pouvoir s’appuyer sur le mouvement actuel d’évolution de la perspective et de renouvellement des méthodologies qui en est issu. Après un large débat, des recommandations émanant tant des chercheurs que d’organisations professionnelles ont été élaborées, qui replacent la clinique et les aspects relationnels et dynamiques de la psychothérapie à leur juste place. Elles fournissent les fondements d’une nouvelle génération de recherches en psychothérapie, méthodologiquement solides et plus proches des spécificités des patients et des questions que se posent les praticiens. Elles sont présentées ainsi que les premières expériences de leur mise en œuvre.
Title: Limits of the Evidence Based Medecine : new orientations for research in psychotherapy
Abstract : Publication of results of the INSERM’s collective expertise (2004) : « Psychotherapies: three evaluated approaches » caused a broad emotion. Its results put at the foreground 20 years of evaluatives studies in this field, whose methodology remained little known in France. The context in which « Evidence Based Practice » was born in the United States, the consequences which it had in the field of psychotherapy, the evolutions which take shape are important to know. On the one hand, to measure the risks which its application in France would have on these bases, but also to be able to be based on the current movement of evolution of the prospect and renewal for methodologies which resulted from it. After a wide-ranging debate, recommendations emanating as well from researchers as from professional organizations were elaborated which replace clinical psychology and the relational and dynamic aspects of psychotherapy in their right place. They provide the base for a new generation of research in psychotherapy, methodically solid and closer to specificities of the patients and questions of the practitioners. They are presented as well as the first experiments of their setting.


De Roten (Yves).— Ce qui agit effectivement en psychothérapie : facteurs communs ou agents spécifiques, Bulletin de psychologie, Tome 59 (6), N°486, 2006, p. 585-590.
Résumé : La question épineuse de l’efficacité relative des principales formes de psychothérapies a donné lieu à de très nombreux travaux dont les résultats se sont révélés inconsistants, voire contradictoires et ne font que prolonger, sur un autre plan, les anciens conflits idéologiques entre écoles rivales. Mais vaut-il vraiment la peine de se préoccuper de cette question, sachant, par exemple, que les facteurs qui permettent de prédire le succès thérapeutique concernent bien davantage la relation thérapeutique ou les caractéristiques du thérapeute plutôt que le type de thérapie pratiquée ? Les recherches portant sur les processus thérapeutiques ont clairement montré que l’on ne peut se contenter de catégoriser de manière simpliste des traitements et des troubles si l’on souhaite comprendre dans quelle mesure et pourquoi telle intervention est efficace. Seul un esprit d’ouverture et de collaboration entre cliniciens et chercheurs de différentes écoles permet de faire progresser notre connaissance dans ce domaine.
Title: What is efficient in psychotherapy : common or specific factors ?
Abstract : Research results concerning the tricky question of the relative efficacy of the main psychotherapeutic methods were mixed or contradictory. They tend to perpetuate the old ideological conflict among the different therapy schools. At the same time, when we looked at the most important factors predicting therapeutic outcome, we found that the therapeutic relationship (the therapeutic alliance) or the therapists’ characteristics were far more important than the type of treatment method. Process research has demonstrated that a simple distinction in terms of treatments or disorders do not explain much of the variance of the therapeutic outcome. Moreover, we assume that a collaboration between clinicians and researchers from different schools is essential to increase our understanding in this field.


Thurin (Monique), Lapeyronnie-Robine (Brigitte), Thurin (Jean-Michel).— Mise en place et premiers résultats d'une recherche naturaliste en réseau répondant aux critères actuels de qualité méthodologique, Bulletin de psychologie, Tome 59 (6), N°486, 2006, p. 591-603.
Résumé : Les auteurs rapportent une étude pilote de recherche en réseau, longitudinale et prospective, réalisée dans les conditions cliniques naturelles de psychothérapie, portant sur l’évaluation des processus et des résultats de psychothérapies psychodynamiques pour des patients présentant des troubles complexes. La conception générale de cette étude a été, d’une part, de vérifier la faisabilité d’une recherche multi-sites à partir de psychothérapies réalisées en cabinet, suivant une méthodologie de cas isolés contrôlés et, d’autre-part, d’analyser les premiers résultats qui en sont issus pour déterminer leur intérêt pour les cliniciens qui y participent et la façon dont ils pourraient être utilisés dans la perspective d’un réseau de pratique clinique. Afin d’illustrer cette méthodologie et d’en montrer son intérêt, les résultats d’un des six cas du protocole sont présentés, de l’évaluation initiale jusqu’à un an de thérapie. C’est une première étape d’un projet plus important : un réseau de recherches centré sur les pratiques et structuré par des groupes de pairs. La deuxième étape devrait permettre de réaliser des comparaisons de cas analogues, offrant ainsi la possibilité de groupes contrôles.
Title: A pilot study research in network for psychotherapies using Evidence Based Medecine criteria
Abstract : The authors report a longitudinal and prospective pilot study of research in network, carried out under the natural clinical conditions of psychotherapy, focusing on the assessment of the processes and the outcomes of psychodynamic psychotherapies for patients with complex disorders. First, the general design of this study was to check the feasibility of a multisite research on the basis of psychotherapies practised in private practice, according to a methodology of controlled and single cases and in observing the natural clinical conditions. Then, it was to analyze the first outcomes to determine their interest for the clinicians who take part in it and the way in which they could be used from the point of view of a clinical network of practice. In order to illustrate this methodology and to show all its interest, the findings of one of the six cases of the protocol are given from initial evaluation to one year of therapy. This protocol constitutes a first stage of a more important project: a network of research centered on the practices and structured by groups of peers. This second stage should make it possible to carry out similar comparisons of case, thus offering the possibility of controls groups.

• Autres travaux

Dressaire (Déborah), Brouillet (Denis).— Effets de la vie en institution des personnes âgées sur leurs stratégies de faire face et sur leur difficulté à verbaliser leurs émotions (alexithymie), Bulletin de psychologie, Tome 59 (6), N°486, 2006, p. 605-613.
Résumé : La vieillesse s’accompagne de profonds changements, dont l’entrée en institution, perturbant les capacités d’adaptation au stress des personnes âgées, mais aussi leur devenir émotionnel. L’hypothèse avancée postule que la vie en institution influerait les stratégies d’adaptation (faire face) des personnes âgées et, par là même, l’expression des émotions. L’alexithymie apparaîtrait alors comme la résultante d’une façon de faire face. Cette hypothèse a été testée par la passation d’échelles de faire face (CISS) et d’alexithymie (TAS-20) auprès de 15 personnes âgées autonomes, 18 en institution depuis moins d’un an et demi et 14 depuis plus de quatre ans. L’étude du lien faire face/alexithymie nous a permis de souligner une influence de la durée de vie en institution, qui agirait sur l’adaptation au stress des individus âgés, ces derniers étant davantage centrés sur l’émotion ou l’évitement, afin de diminuer leurs tensions émotionnelles. Ces personnes manifesteraient une propension à l’alexithymie, un attachement au factuel, qui apparaîtraient comme un mode de réponse spécifique, la personne agissant alors « à l’économie ».
Title: Impact of life in nursing home at the old persons on their coping style and their difficulties expressing their feelings (Alexithymia)
Abstract : Old age represents hard change, like life in institution which disturbs capacities to get used to stress of old people or to express their emotions. This research would examine connection between coping and alexithymia. Our hypothesis applies for life in institution has an action on aged people’s strategy of coping which influence the expression of alexithymia. Coping and alexithymia scales (CISS and TAS-20) would test this hypothesis with 15 independent old-people, 18 aged people in institution for one year and 14 for four years. The study of the coping-alexithymia connection shows an influence of life in institution on the adaptation capacity of old people. They are more on the emotion and avoidance to decrease their emotional pressure. Also these persons would manifest an alexithymic tendency which appears like a specific answer, an economic reply to the stress of living.


Tostain (Manuel), Lebreuill (Joëlle).— Liens entre flexibilité des rôles de sexe et explications de l’origine des différences entre sexes : études chez des enfants de 5 à 11 ans et des adultes, Bulletin de psychologie, Tome 59 (6), N°486, 2006, p. 615-627.
Résumé : Deux études ont été entreprises auprès d’enfants et d’adultes, afin d’étudier l’évolution et les liens entre flexibilité des rôles de sexe et types d’explications de l’origine des différences entre sexes. On a évalué la flexibilité des rôles de sexe par des mesures traditionnelles (possibilité de transgression et relativité culturelle) et évaluatives (d’un point de vue moral et affectif). On a également mesuré le degré d’accord des sujets avec trois types d’explications de l’origine des différences entre sexes (biologiques, sociales, psychologiques). On s’attendait à ce que, avec l’âge : 1° la flexibilité des rôles de sexe augmente uniquement pour les mesures traditionnelles ; 2° les explications biologiques et psychologiques diminuent, et les explications sociales augmentent ; 3° la flexibilité des rôles de sexe soit liée positivement aux explications sociales, négativement aux explications biologiques. Les résultats, qui vont dans le sens des hypothèses, mettent cependant en évidence que les liens entre flexibilité des rôles de sexe et explications des différences entre sexes ne commencent à être présents qu’à partir de 11 ans. La discussion porte sur l’importance de l’essentialisme enfantin et sur la signification des explications des différences entre sexes.
Title: Sex-roles flexibility and explanations of sex-differences : studies involving 5 to 11 years old children and adults
Abstract : Two studies were undertaken with 5 to 11 year old children and adults, in order to examine the evolution and the links between sex-roles flexibility and types of explanations of sex-differences. We evaluated sex-roles flexibility both in its “traditional” (possibility of transgression and cultural relativity) and “evaluative” (moral and emotional point of view) dimensions. We also measured to what extent subjects would agree with three types of explanations of the origin of sex-differences (biological, social and psychological). We expected that, with the age : 1° sex-roles flexibility increases only for traditional measurements ; 2° the biological and psychological explanations decrease, the social explanations increase ; 3° the sex-roles flexibility is tied, positively with the social explanations, negatively with the biological explanations. The results, which go in the direction of the assumptions, however highlight that the links between sex-roles flexibility and explanations of sex-differences start to be present only as from 11 years. One wonders under discussion on the importance of childhood essentialism and the significance of the explanations of sex-differences.

• actualité de la psychologie

Dargentas (Magdalini).— Psychologie de la religion. Conférence de l’IAPR, 27-31 août 2006, Bulletin de psychologie, Tome 59 (6), N°486, 2006, p. 629-632.

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